受講申込手続き お申込みは以下のフォームをご利用ください。 お電話（03-3539-4355）・メールでも承っております。 受講申込みフォーム * 印は必須項目です お名前* フリガナ* ご年齢* 歳（半角数字） ご住所* 郵便番号：〒 - ご住所： 番地、部屋番号まで正確にご記入ください。 ご連絡先* E-mail* e-mail（再入力）* ご希望の連絡方法* 複数選択可 お電話 E-mail 郵便 ご希望コース* 複数選択可 １級教習コース １級ステップアップコース １級＋特殊小型コース（1級4日＋特殊1日） ２級2日コース ２級3日コース（学科2日＋実技1日） ２級＋特殊小型 3日コース（2級2日＋特殊1日） ２級＋特殊小型 2泊3日宿泊コース ２級宿泊コース（1泊2日） ２級独学コース 特殊小型（水上バイク）〈新規取得〉茅ヶ崎コース 特殊小型〈新規取得〉八潮コース 特殊小型〈１・２級免許保有者〉コース 特殊小型〈１・２級免許保有者〉コースは八潮会場のみの実施になります。 クルージング講習会 講習希望日* 日程表からお選びください。 ２級独学コースをご希望の方は実技教習・試験日、学科試験日を下部「その他ご連絡事項」にご記入ください。 ご希望日が全て未定の場合はこちらをチェックしてください。 ご希望日はすべて未定。 1級コース ［2級学科］ ［1級学科］ ２級コース 特殊小型〈八潮〉コース 特殊小型〈茅ヶ崎〉コース ［学科］ ［実技］ クルージング講習会 免許発行後に行います。ご希望の方のみ入力。 その他ご連絡事項 船舶免許をお持ちの方は免許登録日をご記入ください。 ペア割をご希望の方はご一緒に受講される方のお名前をご記入ください。 確 認 このページは編集できません。 ※免許の更新・失効再交付は以下のリンク先からお申込みください。 更新・失効再交付のお申込み 更新・失効再交付に関するお問合せ・お申込は、お電話：03-3539-4777（更新・失効再交付専用）までお寄せください。
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